糖尿病药物治疗主要包括口服降糖药和注射制剂两大类。口服药涵盖双胍类、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂等;注射制剂包括胰岛素及GLP-1受体激动剂类。
一、双胍类药物:
二甲双胍为一线用药,可改善胰岛素敏感性,降低空腹血糖。适用于多数2型糖尿病患者,尤其伴超重者。严重肾功能不全、严重代谢性酸中毒者禁用。
二、SGLT-2抑制剂:
达格列净、恩格列净等可促进尿糖排泄,降低血糖。适用于合并心血管疾病或心衰的糖尿病患者。可能增加泌尿生殖系统感染风险,重度肾功能不全者慎用。
三、GLP-1受体激动剂:
利拉鲁肽、司美格鲁肽等兼具降糖与减重作用,皮下注射给药。适用于饮食运动控制不佳的2型糖尿病患者。可能引起恶心、呕吐等胃肠道反应,胰腺炎病史者禁用。
四、胰岛素类:
包括超短效、短效、中效、长效及预混制剂。适用于1型糖尿病、2型糖尿病口服药失效或应激状态。需注意注射部位轮换、低血糖风险,孕妇及哺乳期女性需严格遵医嘱使用。
特殊人群用药需个体化调整:老年患者需警惕低血糖风险,儿童青少年优先生活方式干预,孕妇以胰岛素治疗为主,肾功能不全者需调整药物剂量或种类。



