治疗糖尿病的药物主要包括双胍类、磺脲类、格列奈类、α-糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂和胰岛素等。
- 磺脲类：如格列美脲、格列齐特等，刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，起效较快但需注意低血糖风险，老年患者慎用。
- α-糖苷酶抑制剂：如阿卡波糖、伏格列波糖，延缓碳水化合物吸收，降低餐后血糖，适合餐后血糖高的患者，可能有胃肠道反应。
- DPP-4抑制剂：如西格列汀、沙格列汀，通过抑制DPP-4酶延长GLP-1作用，促进胰岛素分泌，低血糖风险低，肾功能不全者需调整剂量。
- SGLT-2抑制剂：如达格列净、恩格列净，促进尿糖排泄，同时可能有减重、护肾作用，需注意泌尿生殖系统感染风险，心衰患者慎用。
- GLP-1受体激动剂：如利拉鲁肽、司美格鲁肽，兼具减重、改善胰岛素抵抗和心血管保护作用，可能引起恶心等胃肠道反应，需注射给药。
- 胰岛素：分为速效、短效、中效、长效及预混胰岛素，适用于1型糖尿病、2型糖尿病口服药失效或严重并发症患者，需注意低血糖和体重增加风险。
特殊人群注意：1型糖尿病患者需终身胰岛素治疗；老年患者优先选择低血糖风险低的药物；肾功能不全者需调整药物剂量或选择肾毒性小的药物；妊娠期糖尿病首选胰岛素治疗，避免口服药。
