糖尿病的治疗药物主要包括口服降糖药和注射类药物,需根据病情类型、年龄、并发症等因素选择。
- 磺脲类药物:如格列美脲、格列齐特,通过促进胰岛素分泌降低血糖,适用于胰岛功能尚存的2型糖尿病患者。老年人使用时需注意低血糖风险,肝肾功能不全者需调整剂量。
- 钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂:如达格列净、恩格列净,通过肾脏排糖降低血糖,可联合其他药物使用,心衰患者慎用,肾功能不全者需监测肾功能。
- 胰高血糖素样肽-1受体激动剂:如利拉鲁肽、司美格鲁肽,兼具减重和降糖作用,需皮下注射,严重胃肠道疾病患者慎用,胰腺炎病史者禁用。
- 胰岛素:分为速效、短效、中效、长效等类型,适用于1型糖尿病、2型糖尿病口服药失效或严重并发症患者。注射时需注意轮换部位和低血糖风险,孕妇、哺乳期女性需在医生指导下使用。
- α-糖苷酶抑制剂:如阿卡波糖,延缓碳水化合物吸收,适用于餐后血糖高的患者,有肠道疾病者慎用,避免与其他降糖药同时使用时出现低血糖。
- SGLT2抑制剂:通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收降低血糖,适用于2型糖尿病合并高血压、心衰患者,肾功能不全者需调整剂量,严重肾功能障碍者禁用。
- DPP-4抑制剂:如西格列汀、沙格列汀,促进胰岛素分泌并抑制胰高血糖素,适用于2型糖尿病患者,严重肾功能不全者需调整剂量,胰腺炎病史者慎用。
- 胰岛素增敏剂:如吡格列酮,提高胰岛素敏感性,适用于胰岛素抵抗明显的2型糖尿病患者,心衰患者慎用,骨质疏松患者需监测骨密度。
- GLP-1受体激动剂:如利拉鲁肽、司美格鲁肽,通过多种机制降低血糖,兼具减重作用,需皮下注射,严重胃肠道疾病患者慎用,胰腺炎病史者禁用。
注:所有药物使用需在医生指导下进行,定期监测血糖和肝肾功能,根据病情调整治疗方案。



