治疗糖尿病的药物主要包括二甲双胍类、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂、DPP-4抑制剂、磺脲类、噻唑烷二酮类及胰岛素。
二甲双胍类:作为2型糖尿病一线用药,可抑制肝糖原输出,改善胰岛素敏感性。适用于超重/肥胖患者,肾功能不全者慎用,老年患者需监测肾功能。
SGLT-2抑制剂:促进尿糖排泄,降低体重和心血管风险。可能增加泌尿生殖系统感染风险,心衰/重度肾功能不全者禁用,老年患者需注意脱水风险。
GLP-1受体激动剂:延缓胃排空,抑制食欲,兼具减重和心血管保护作用。需注射给药,常见恶心呕吐等胃肠道反应,胰腺炎病史者慎用。
胰岛素:用于1型或严重2型糖尿病,或口服药失效者。需注射,可能导致低血糖,老年患者需调整剂量,孕妇需在医生指导下使用。
特殊人群提示:儿童糖尿病首选胰岛素,避免使用长效磺脲类;老年患者优先选择二甲双胍或GLP-1类,注意低血糖风险;孕妇以胰岛素治疗为主,禁用口服降糖药。



