治疗糖尿病的药物主要有双胍类、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂、DPP-4抑制剂、磺脲类、胰岛素及其类似物等。
一、双胍类
以二甲双胍为代表，可减少肝脏葡萄糖生成，改善胰岛素敏感性，是2型糖尿病一线用药，适用于多数患者，尤其肥胖者。肾功能不全者慎用。
二、SGLT-2抑制剂
通过抑制肾脏葡萄糖重吸收排糖，如达格列净等，兼具降糖与心肾保护作用，适合合并心血管疾病或心衰患者。需注意泌尿生殖系统感染风险，老年患者需监测肾功能。
三、GLP-1受体激动剂
如司美格鲁肽等，延缓胃排空、抑制食欲，适合超重/肥胖患者，部分剂型可每周一次给药。常见恶心等胃肠道反应，胰腺炎病史者禁用。
四、磺脲类
如格列美脲等，促进胰岛素分泌，起效快但易致低血糖，老年患者需谨慎。心肾功能不全者慎用，避免与其他降糖药联用过量。
五、胰岛素及其类似物
包括速效、短效、长效等，适用于1型糖尿病、2型口服药失效或应激状态。需注意注射部位反应及低血糖风险，孕妇需在医生指导下使用。
特殊人群建议：儿童青少年优先生活方式干预，必要时选择安全性高的药物；老年患者需个体化调整，避免低血糖；孕妇以胰岛素为主，禁用口服药。用药期间需定期监测血糖及相关指标，根据病情变化调整方案。
