纵隔肿大淋巴结是指纵隔区域淋巴结直径超过正常范围（通常短径>1cm），可能提示感染、肿瘤或自身免疫性疾病等。需结合症状、影像学及病理检查明确病因，及时干预。
一、感染性因素
多因病毒（如EB病毒）、细菌（如结核分枝杆菌）或真菌感染，常伴发热、盗汗、体重下降。需抗感染治疗，儿童青少年需避免滥用广谱抗生素，老年人应关注基础疾病影响。
二、肿瘤性因素
淋巴瘤、肺癌或乳腺癌转移等恶性疾病，常见无痛性淋巴结肿大、咳嗽、呼吸困难。需病理活检确诊，结合放化疗方案，老年患者需评估耐受性。
三、自身免疫性疾病
结节病、结节性多动脉炎等，可累及纵隔淋巴结伴关节痛、皮疹。需免疫抑制剂治疗，孕妇需权衡药物对胎儿影响，哺乳期女性优先非药物干预。
四、其他原因
结节病多累及双侧肺门淋巴结，病因不明；淋巴结反应性增生常为良性，短期随访即可。儿童需警惕传染性单核细胞增多症，老年患者需排查隐匿性肿瘤。
五、处理建议
发现纵隔淋巴结肿大，尤其是持续超过2周或伴高危症状时，应尽快就医。检查包括胸部CT、病理活检、肿瘤标志物等。治疗需根据病因，儿童避免接触感染源，老年人定期复查。
