什么是糖筛
糖筛是孕期筛查妊娠期糖尿病的重要检查，通常在孕24~28周进行，通过口服葡萄糖耐量试验（OGTT）评估孕妇血糖调节能力，筛查异常者需进一步诊断。
筛查方式分类
1. 空腹血糖筛查：孕早期或常规产检时检测空腹血糖，若≥5.1mmol/L，结合病史或症状需警惕糖尿病风险。
2. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：空腹口服75g葡萄糖后，分别检测1小时、2小时血糖值，三项指标中任何一项超标（空腹≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L、2小时≥8.5mmol/L）即诊断为妊娠期糖尿病。
3. 糖化血红蛋白（HbA1c）筛查：适用于有糖尿病家族史、肥胖或既往不良妊娠史的高危孕妇，HbA1c≥5.7%提示长期血糖异常风险。
高危人群筛查建议
1. 高龄孕妇（≥35岁）：因年龄增长伴随代谢功能下降，需提前至孕16~20周开始筛查，首次异常者在24~28周复查。
2. 肥胖孕妇（BMI≥28）：脂肪堆积影响胰岛素敏感性，建议孕早期即进行空腹血糖监测，孕24周后完成OGTT。
3. 糖尿病家族史者：直系亲属有2型糖尿病史，需在孕24周前完成筛查，若首次正常，孕晚期（32~34周）再次评估。
4. 既往妊娠期糖尿病史：需在本次妊娠24~28周内重复筛查，且产后6~12周需复查血糖，降低远期糖尿病风险。
筛查后管理措施
1. 饮食干预：控制碳水化合物摄入（每日主食≤250g），增加膳食纤维（蔬菜≥500g/日），少量多餐（每日5~6餐）。
2. 运动指导：每日30分钟中等强度运动（如快走、孕期瑜伽），避免空腹或餐后立即运动，运动中监测心率（不超过120次/分钟）。
3. 血糖监测：空腹及餐后2小时血糖需定期记录（空腹≤5.3mmol/L，餐后2小时≤6.7mmol/L），异常时及时就医。
4. 药物干预：若饮食运动控制不佳，需在医生指导下使用胰岛素（如门冬胰岛素），避免口服降糖药（可能通过胎盘影响胎儿）。
特殊注意事项
1. 低血糖风险：筛查前避免剧烈运动，检查后及时进食，预防头晕、心慌等症状。
2. 早产风险：妊娠合并糖尿病者需加强胎儿监护（如孕32周后每周胎心监护），降低新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征风险。
3. 产后随访：分娩后6~12周复查空腹血糖及OGTT，确认糖尿病是否持续，高危人群建议长期健康管理。
