肝硬化主要由长期慢性肝损伤引起，最常见病因包括病毒性肝炎（如乙肝、丙肝）、酒精性肝损伤、非酒精性脂肪肝、自身免疫性肝病及遗传代谢性疾病等。
病毒性肝炎：乙肝病毒（HBV）或丙肝病毒（HCV）长期感染是我国肝硬化的首要原因，病毒持续复制导致肝细胞反复炎症坏死，逐渐发展为肝纤维化和肝硬化。
酒精性肝损伤：长期大量饮酒（男性日均酒精摄入＞40g，女性＞20g，持续5年以上）可引发酒精性脂肪肝，进一步进展为酒精性肝炎和肝硬化，酒精直接损伤肝细胞并促进肝纤维化。
非酒精性脂肪肝：肥胖、糖尿病、高脂血症等代谢异常人群易发生非酒精性脂肪肝，脂肪在肝脏堆积引发炎症，逐步发展为非酒精性脂肪性肝炎，最终导致肝硬化。
自身免疫性肝病：如自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎等，机体免疫系统错误攻击肝细胞或胆管，造成慢性炎症和肝组织破坏，若未及时控制可进展为肝硬化。
特殊人群注意事项：病毒性肝炎患者需定期检测病毒载量，酒精性肝硬化患者必须严格戒酒；糖尿病患者需控制血糖，肥胖者应减重；自身免疫性肝病患者需长期随访免疫指标。
