肝硬化主要由慢性肝损伤累积导致，常见病因包括病毒性肝炎（如乙肝、丙肝）、长期酗酒、非酒精性脂肪肝、自身免疫性肝病及遗传代谢性疾病等，病程通常持续数年至数十年。
病毒性肝炎相关肝硬化：乙肝或丙肝病毒慢性感染是我国肝硬化首要病因，病毒持续复制引发肝细胞反复炎症坏死，逐渐形成肝纤维化并进展为肝硬化。乙肝病毒感染后约5%~10%慢性感染者会发展为肝硬化，丙肝病毒感染后约20%~30%患者在20~30年病程中可能进展。
酒精性肝硬化：长期大量饮酒（男性每日酒精摄入＞40g，女性＞20g，持续5年以上）会直接损伤肝细胞，促进脂肪在肝脏堆积，引发酒精性脂肪肝，进一步发展为肝硬化。每日饮酒量＞80g的人群肝硬化风险显著升高。
非酒精性脂肪肝相关肝硬化：肥胖、糖尿病、高脂血症等代谢异常因素可导致非酒精性脂肪肝，约20%~30%患者会进展为非酒精性脂肪性肝炎，长期炎症刺激最终引发肝硬化。代谢综合征患者发生非酒精性脂肪肝相关肝硬化的风险是非代谢综合征患者的3~5倍。
特殊人群注意事项：乙肝、丙肝患者应定期检测病毒载量和肝功能；长期饮酒者需戒酒；肥胖和糖尿病患者需控制体重和血糖；自身免疫性肝病患者需遵医嘱规范治疗，避免自行停药或滥用药物。儿童和青少年需避免接触肝毒性物质，预防病毒性肝炎母婴传播。
