肝硬化主要由慢性肝损伤逐步进展导致，常见病因包括病毒性肝炎（如乙肝、丙肝）、长期酗酒、非酒精性脂肪肝、自身免疫性肝病、遗传代谢性疾病及胆汁淤积等。
病毒性肝炎：乙肝病毒或丙肝病毒慢性感染是我国肝硬化最主要病因，病毒持续复制引发肝脏炎症，长期可导致肝纤维化并进展为肝硬化。
酒精性肝硬化：长期大量饮酒（每日酒精摄入≥40g且持续5年以上）会直接损伤肝细胞，引发脂肪变性、炎症及纤维化，最终发展为肝硬化。
非酒精性脂肪肝：肥胖、糖尿病、高脂血症等代谢异常因素诱发的脂肪肝，若长期未控制，可进展为脂肪性肝炎，进而发展为肝硬化。
自身免疫性肝病：自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎等疾病，机体免疫系统攻击肝脏组织，导致慢性炎症和肝纤维化。
特殊人群注意事项：乙肝/丙肝患者需定期监测病毒载量及肝功能；长期饮酒者应立即戒酒；糖尿病、肥胖患者需严格控制血糖血脂，避免脂肪肝进展。建议高危人群每年进行肝脏超声及纤维化指标检测，早发现早干预。
