肝硬化主要由慢性肝损伤逐步发展而来，常见病因包括病毒性肝炎（如乙肝、丙肝）、长期酗酒、非酒精性脂肪肝、自身免疫性肝病及遗传代谢性疾病等，这些因素持续作用使肝细胞反复受损，最终导致肝脏结构不可逆改变。
病毒性肝炎：乙肝病毒（HBV）和丙肝病毒（HCV）感染是全球肝硬化的首要病因，病毒持续复制引发慢性炎症，每年约10%~20%的慢性感染者会进展至肝硬化。
酒精性肝病：长期大量饮酒（每日酒精摄入＞40g持续5年以上）可导致肝细胞脂肪变性、炎症及纤维化，男性风险高于女性，因酒精代谢产物对肝脏的直接毒性作用更显著。
非酒精性脂肪肝：肥胖、糖尿病、高脂血症等代谢异常人群易发生，肝脏脂肪堆积引发炎症，约20%~30%的非酒精性脂肪肝患者可进展为肝硬化，代谢综合征患者风险更高。
自身免疫性肝病：如原发性胆汁性胆管炎、自身免疫性肝炎等，免疫系统错误攻击肝细胞，多见于中年女性，早期症状隐匿，需长期免疫抑制治疗延缓进展。
特殊人群注意事项：儿童患者需警惕遗传代谢性肝病（如α1-抗胰蛋白酶缺乏症），孕妇合并病毒性肝炎时需加强监测防止母婴传播；老年患者应避免自行服用肝毒性药物，定期复查肝功能及肝纤维化指标。
