房性心动过速处理需根据发作类型、持续时间及基础疾病选择策略，急性发作期优先终止，长期需控制风险。
一、急性发作期处理
- 刺激迷走神经：适用于无器质性心脏病者，如Valsalva动作、颈动脉窦按摩（禁用于颈动脉斑块患者）。
- 药物干预：无血流动力学障碍时，β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂可尝试。
二、持续性房速处理
- 血流动力学稳定：优先胺碘酮或普罗帕酮；合并心衰者慎用负性肌力药物。
- 血流动力学不稳定：电复律为一线方案，同步直流电复律成功率高。
三、特殊人群注意事项
- 老年患者：需评估肾功能及电解质，避免药物蓄积。
- 妊娠期：首选刺激迷走神经，药物干预需权衡致畸风险。
- 儿童：避免使用β受体阻滞剂，优先腺苷或洋地黄类（需监测心率）。
四、长期管理策略
- 病因治疗：控制甲亢、纠正心衰等基础疾病。
- 药物预防：无器质性心脏病者可观察，器质性者需长期用药。
- 射频消融：适用于反复发作、药物无效的患者，成功率高。
