脂肪肝最有效的治疗方法是通过生活方式干预（3-6个月） 结合必要时药物辅助，核心是控制体重、改善代谢和减少肝内脂肪堆积。
一、单纯性脂肪肝（无肝损伤）
以饮食+运动为主：每日热量控制在基础代谢率1.2倍，蛋白质占比15-20%，减少精制糖和反式脂肪；每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合每周2-3次抗阻训练，目标6个月内体重减轻5-10%。
二、非酒精性脂肪肝（NASH）伴肝损伤
在生活方式基础上，若3个月干预后肝酶仍高（ALT/AST＞2倍正常），可在医生指导下使用保肝药物（如多烯磷脂酰胆碱），但需排除病毒性肝炎、药物性肝损伤等其他病因。
三、特殊人群干预
糖尿病患者：优先控制糖化血红蛋白＜7%，联合二甲双胍可改善肝脂肪变；孕妇需避免快速减重，以蛋白质+膳食纤维饮食为主，产后复查肝功能；老年人侧重肌肉量保留，选择太极拳等低冲击运动，防止跌倒风险。
四、监测与随访
每6个月复查肝功能、肝脏超声和血脂，若出现右上腹隐痛、黄疸或肝硬度值（LSM）＞12kPa，需及时就医排查肝纤维化。
