脂肪肝治疗的核心是生活方式干预为主，药物为辅，需结合病因（如肥胖、代谢异常）、病程（单纯性/脂肪性肝炎）及个体情况制定方案，多数患者通过科学管理可逆转。
一、单纯性脂肪肝（无肝损伤）
以减重+饮食调整为核心。肥胖者每月减重3%~5%，控制每日热量缺口500~750千卡，减少精制糖、反式脂肪摄入，增加膳食纤维（如全谷物、绿叶菜）。每周150分钟中等强度运动（如快走、游泳），优先选择有氧运动。
二、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）
需药物+生活方式双管齐下。优先使用抗炎保肝药物（如多烯磷脂酰胆碱），同时严格执行低脂低糖饮食，每日蛋白质摄入1.2~1.5g/kg体重，避免空腹血糖波动。合并糖尿病者需强化血糖管理（糖化血红蛋白＜7%）。
三、特殊人群管理
- 孕妇：控制体重增长（孕期总增重＜11.5kg），避免高脂饮食，产后42天复查肝功能。
- 老年人：以温和运动（如太极拳、散步）为主，预防跌倒风险，药物选择需权衡肾功能。
- 儿童：限制零食饮料，每日保证1小时户外活动，避免盲目节食，必要时在儿科/内分泌科指导下干预。
四、定期监测与干预节点
每6个月复查肝功能、血脂、肝脏超声。若出现肝酶升高（ALT/AST＞2倍正常值）、肝脏硬度增加，需及时就医调整方案。避免自行停药或过度节食，防止代谢紊乱。
