脂肪肝治疗以非药物干预为核心，通过3-6个月生活方式调整（如饮食控制、运动）可逆转单纯性脂肪肝，需优先改善代谢风险因素。
1. 单纯性脂肪肝（无炎症/纤维化）
以生活方式干预为主：控制总热量摄入，减少精制糖、反式脂肪，增加膳食纤维（如全谷物、蔬菜）；每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合每周2-3次抗阻训练。需避免久坐，逐步提升运动耐力。
2. 非酒精性脂肪肝（NASH，伴肝损伤）
需结合药物与生活方式：在医生指导下使用保肝药物（如多烯磷脂酰胆碱），但需优先通过减重（目标5%-10%体重）、改善胰岛素抵抗（如二甲双胍）降低肝脂肪堆积。糖尿病患者需严格控糖，合并高脂血症者需调整血脂管理。
3. 特殊人群
- 儿童/青少年：需家长监督饮食（减少零食、高糖饮料），保证每日≥60分钟运动，避免肥胖（BMI>24需干预）。
- 孕妇：需在产科医生指导下营养均衡，避免过度增重，产后3-6个月复查肝功能。
- 老年患者：以温和运动（如太极拳）为主，避免剧烈运动，优先选择低GI饮食（如燕麦、豆类）。
4. 就医指征
出现持续肝区不适、转氨酶升高（ALT/AST>2倍正常上限）、超声提示肝纤维化时，需及时就诊，排查代谢综合征、病毒性肝炎等继发因素。
