脂肪肝治疗以生活方式干预为核心，药物仅用于特殊情况，需结合病因（如肥胖、代谢异常）和个体差异制定方案，多数患者通过3-6个月规范干预可改善。
1. 非酒精性脂肪肝治疗
- 饮食调整：控制总热量摄入，增加膳食纤维（如全谷物、蔬菜），减少精制糖和反式脂肪，优先选择不饱和脂肪酸。
- 运动干预：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），结合每周2-3次抗阻训练，避免久坐。
- 体重管理：超重/肥胖者减重目标为3-5%体重，缓慢减重（每月0.5-1kg）可降低肝脂肪含量。
- 特殊人群：糖尿病患者需严格控糖，高血压患者限制钠摄入，孕妇需在医生指导下调整饮食结构。
2. 酒精性脂肪肝治疗
- 戒酒：彻底戒酒是根本措施，戒酒后2-4周肝酶和肝脂肪通常改善，长期饮酒者需逐步减量防戒断反应。
- 营养支持：补充蛋白质（如瘦肉、鱼类）和维生素B族，避免高脂饮食加重肝负担。
- 药物辅助：严重者可在医生指导下使用抗氧化剂（如多烯磷脂酰胆碱），但不可自行用药。
3. 特殊病因性脂肪肝治疗
- 代谢综合征：控制血糖、血脂，优先使用二甲双胍改善胰岛素抵抗，避免肝毒性药物。
- 药物性脂肪肝：立即停用肝损药物，改用替代药物，必要时使用保肝药（如甘草酸制剂）。
- 儿童脂肪肝：以饮食调整和运动为主，避免高脂/高糖零食，家长需监督孩子作息和饮食习惯。
4. 药物治疗与监测
- 药物选择：仅在生活方式干预3-6个月无效或肝功能异常时，使用保肝药物（如[通用保肝药1]），不建议自行用药。
- 定期复查：每3-6个月检测肝功能、血脂和肝脏超声，监测肝脂肪变化，及时调整方案。
5. 预防与长期管理
- 风险控制：避免熬夜、久坐，定期体检筛查，高危人群（如肥胖、糖尿病家族史）需加强监测。
- 心理调节：脂肪肝非绝症，多数可逆转，保持积极心态，避免焦虑加重代谢紊乱。
核心建议：脂肪肝治疗需个体化，以生活方式干预为基础，结合病因精准管理，特殊情况及时就医，多数患者可实现长期缓解。
