梅毒治疗以青霉素类药物为主，首选苄星青霉素，需根据分期（一期、二期、三期及潜伏梅毒）、是否妊娠、是否过敏等情况调整方案。
一期、二期梅毒：首选苄星青霉素，分两侧臀部肌肉注射，每周1次，共2-3次。若青霉素过敏，可选用头孢曲松钠、四环素类或大环内酯类替代。
三期梅毒及晚期潜伏梅毒：苄星青霉素，每周1次，连续3周。心血管梅毒或神经梅毒需住院治疗，避免吉海反应，可提前服用泼尼松预防。
妊娠梅毒：首选青霉素，禁用四环素类和喹诺酮类。若过敏，可用头孢类替代，需在医生指导下完成规范治疗，确保胎儿安全。
儿童梅毒：青霉素为首选，按体重计算剂量，分阶段治疗。避免使用四环素类，因其可能影响牙齿和骨骼发育。治疗后需定期随访，监测血清学指标。
特殊人群：合并HIV感染者需增加青霉素剂量，延长疗程。糖尿病患者需注意血糖波动，治疗期间避免高糖饮食，密切监测血糖变化。
