子宫粘连是子宫腔内组织粘连导致宫腔形态改变的疾病，多发生于宫腔操作后（如人工流产、清宫术），主要表现为月经异常、周期性腹痛及不孕。治疗以宫腔镜手术分离粘连为主，术后需结合药物（如雌激素）预防再粘连，同时需注意预防感染及炎症控制。
按病因分类
- 创伤性粘连：由宫腔操作（如人流、清宫）引起，子宫内膜基底层受损后修复不良，导致纤维组织增生粘连。
- 炎症性粘连：慢性盆腔炎或子宫内膜炎未及时治疗，炎症刺激引发纤维蛋白沉积及组织纤维化。
- 先天性粘连：罕见，与先天性子宫发育异常或苗勒管发育缺陷相关，需通过影像学检查确诊。
临床表现
- 月经异常：经量减少、经期缩短或闭经，严重时可出现周期性腹痛（因经血排出受阻）。
- 生育障碍：宫腔形态改变影响胚胎着床，增加流产、早产风险，是继发性不孕的重要原因之一。
- 辅助检查：超声可提示宫腔线模糊，子宫输卵管造影显示宫腔充盈缺损，宫腔镜是诊断金标准。
治疗原则
- 手术分离：宫腔镜下粘连切除术是一线治疗，适用于中重度粘连，术后需放置宫内节育器或球囊支撑防止再粘连。
- 药物辅助：雌激素类药物促进子宫内膜修复，非甾体抗炎药缓解术后疼痛，抗生素预防感染。
- 特殊人群：育龄女性优先考虑手术治疗，术后需避孕3~6个月；无生育需求者可定期复查，预防粘连复发。
预防措施
- 减少不必要的宫腔操作，严格无菌操作规范，术后注意休息及卫生，避免感染。
- 有反复流产史或盆腔炎病史者，应提前咨询专业医生，评估宫腔环境并干预治疗。
