子宫粘连指子宫内膜损伤后，宫腔部分或全部闭塞的病理状态，多发生于宫腔操作后（如人工流产、清宫术），可能导致月经异常、不孕或流产。
1. 按病因分类
- 创伤性粘连：由宫腔手术（如人流、宫腔镜）或感染（如子宫内膜炎）引发内膜基底层破坏，形成纤维瘢痕。
- 非创伤性粘连：罕见，与子宫内膜异位症、结核感染或先天发育异常相关。
2. 按粘连程度分级
- 轻度（膜性粘连）：子宫内膜部分粘连，月经可能正常但受孕率降低。
- 中度（纤维肌性粘连）：粘连范围扩大，可能出现月经量减少、痛经。
- 重度（致密粘连）：宫腔几乎完全闭塞，可致闭经、周期性腹痛及不孕。
3. 临床表现
- 典型症状：月经量减少（~50%患者）、痛经、闭经（~20%患者）、不孕或反复流产（发生率约30%）。
- 高危人群：既往有宫腔操作史、盆腔炎病史者风险增加。
4. 诊断与治疗
- 诊断：宫腔镜检查为金标准，可直视粘连范围并评估内膜状态。
- 治疗：首选宫腔镜下粘连分离术（TCRA），术后需放置宫内节育器或球囊预防再粘连。药物辅助（如雌激素）可促进内膜修复。
5. 预防建议
- 减少不必要的宫腔操作，严格无菌操作；
- 术后密切观察月经情况，出现异常及时就医；
- 有生育需求者建议尽早评估宫腔环境。
