子宫粘连是子宫内膜损伤后，宫腔部分或全部粘连的病理状态，常见于宫腔操作后，可能导致月经异常、不孕等。
一、按病因分类
- 宫腔操作相关：人工流产、清宫术等术后继发感染或创伤，占比约70%。
- 感染因素：子宫内膜炎、结核等炎症未控制，破坏内膜完整性。
- 先天发育异常：罕见，先天性宫腔畸形或膜性粘连。
二、临床表现
- 月经异常：经量减少、闭经或周期性腹痛（经血排出受阻）。
- 生育障碍：胚胎着床困难，流产风险增加。
三、诊断方法
- 影像学检查：超声、子宫输卵管造影可初步提示粘连。
- 宫腔镜检查：金标准，可直接观察粘连范围及类型。
四、治疗策略
- 手术分离：宫腔镜下粘连切除术，术后需放置宫内节育器防再粘连。
- 药物辅助：雌激素促进内膜修复，抗生素预防感染。
五、特殊人群注意事项
- 育龄女性：术后需尽早备孕，降低宫腔再粘连风险。
- 青少年：避免不必要宫腔操作，减少医源性损伤。
- 感染高危者：术前评估感染风险，必要时抗感染治疗后再手术。
六、预防措施
- 减少宫腔操作，规范无菌操作流程。
- 术后注意休息，避免剧烈运动及性生活。
- 定期复查，监测内膜恢复情况。
