肛门直肠脓肿治疗以手术为主，早期可药物辅助，需根据脓肿位置、大小及症状选择。
一、单纯性脓肿（低位浅表）
首选一次性切开引流术，术后每日换药，抗生素仅用于感染扩散风险高者，如糖尿病患者。
二、复杂性脓肿（高位或多间隙）
需行切开挂线术，结合抗生素治疗，糖尿病、免疫低下者需严格控制基础病，避免感染恶化。
三、儿童患者
以保守治疗为主，优先温水坐浴、局部理疗，必要时切开引流，婴幼儿需家长密切观察排便情况，预防感染扩散。
四、特殊人群（糖尿病、免疫缺陷）
需联合内分泌科或感染科会诊，调整血糖及免疫抑制剂，脓肿切开后延长换药周期，加强营养支持。
五、预防复发
术后保持大便通畅，避免久坐，糖尿病患者需严格控糖，反复发作者排查克罗恩病等基础疾病。
