绞窄性肠梗阻是指因肠管血运障碍导致肠壁坏死、穿孔的急性肠梗阻类型，通常在数小时至24小时内发展，需紧急干预。
绞窄性肠梗阻的常见病因
- 粘连性肠梗阻：腹部手术史者风险高，肠管粘连扭曲致血运受阻。
- 肠扭转：饱餐后剧烈运动或体位突变诱发，小肠逆时针/顺时针扭转致肠管缺血。
- 肠套叠：儿童回盲部套叠多见，成人多因息肉或肿瘤引发，肠管套叠后血供中断。
- 肿瘤压迫：肠道肿瘤或转移瘤阻塞肠腔，伴随肿瘤浸润血管致血运障碍。
典型临床表现
- 腹痛剧烈：持续性绞痛伴腰背痛，止痛药难缓解。
- 呕吐频繁：呕吐物含粪臭味液体，呕吐后腹痛无减轻。
- 腹胀不对称：局部肠管扩张，腹部触诊可及压痛性包块。
- 休克倾向：血压下降、心率加快、四肢湿冷，提示肠坏死毒素吸收。
紧急处理原则
- 禁食禁水：避免加重肠管负担。
- 胃肠减压：持续引流胃肠积液，减轻肠腔压力。
- 快速补液：纠正脱水及电解质紊乱，维持循环稳定。
- 手术治疗：明确诊断后2-4小时内手术，切除坏死肠管，重建肠道连续性。
特殊人群注意事项
- 儿童：婴幼儿肠套叠可尝试空气灌肠复位，若无效或成人肠套叠需立即手术。
- 老年人：常合并心血管疾病，需同时监测心功能，避免过度扩容。
- 孕妇：需优先保障胎儿安全，术中尽量减少对子宫刺激，必要时终止妊娠。
