绞窄性肠梗阻是指因肠管血运障碍导致肠壁坏死、穿孔的急性肠梗阻类型，需紧急手术干预。
一、病因分类
- 肠扭转：多发生于乙状结肠冗长或餐后剧烈活动人群，扭转肠管压迫血管致血运阻断。
- 肠套叠：婴幼儿多见，回盲部异常套叠使肠管受压缺血，成人需排查肿瘤诱因。
- 嵌顿疝：腹外疝内容物卡住无法回纳，如股疝、斜疝易引发肠管绞窄。
- 肠系膜血管栓塞：房颤患者血栓脱落或动脉硬化致血管闭塞，肠管缺血坏死。
二、临床表现
- 腹痛剧烈且持续，伴腰背部牵涉痛
- 呕吐频繁含粪臭味液体
- 腹部压痛反跳痛，可触及肠型包块
- 早期休克倾向（心率快、血压下降）
- 排便习惯改变或果酱样血便（肠套叠特征）
三、诊断要点
- 腹部CT增强扫描显示肠壁增厚、靶征、腹腔积液
- 腹腔穿刺见血性液体提示出血坏死
- 白细胞＞15×10?/L伴中性粒细胞升高
- 血气分析提示代谢性酸中毒
四、治疗原则
- 禁食水、胃肠减压，静脉补液纠正脱水
- 尽早手术探查，切除坏死肠段，重建肠道连续性
- 术后预防感染，监测生命体征及电解质平衡
- 糖尿病、心脏病患者需术前优化基础疾病控制
五、特殊人群注意事项
- 老年患者：症状隐匿易延误，需密切监测意识状态
- 儿童：肠套叠可尝试空气灌肠复位，失败则手术
- 孕妇：优先保守治疗，必要时终止妊娠以保母婴安全
- 慢性病患者：抗凝治疗者需术前评估出血风险，调整用药
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