慢粒白血病是一种慢性髓系白血病，以费城染色体阳性和BCR-ABL融合基因为核心特征，多见于中老年人，病程进展缓慢，早期症状隐匿。
病因与发病机制
慢粒白血病由9号与22号染色体易位形成费城染色体，导致BCR-ABL融合基因持续表达，驱动白血病细胞异常增殖。遗传因素和长期接触苯等化学物质可能增加患病风险。
临床表现
早期可无明显症状，常见表现包括不明原因的乏力、体重下降、脾脏肿大（左上腹包块），部分患者因血常规异常偶然发现。随着病情进展，可能出现贫血、出血倾向及代谢亢进相关症状。
诊断方法
主要通过血常规检查发现白细胞显著升高（常>20×10?/L）、血涂片见大量中晚幼粒细胞，骨髓穿刺显示粒系增生明显活跃，结合染色体检测和分子生物学检测（BCR-ABL定量）确诊。
治疗策略
- 靶向药物治疗：以酪氨酸激酶抑制剂为核心，如伊马替尼等，可有效控制BCR-ABL活性，使多数患者达到分子生物学缓解。
- 化疗与支持治疗：羟基脲等化疗药物可短期降低白细胞，必要时需输血、预防感染。
- 造血干细胞移植：适用于药物耐药或病情进展患者，需严格评估供体匹配度及移植风险。
特殊人群注意事项
- 老年患者：需更谨慎评估药物耐受性，优先选择低毒性靶向药物，密切监测血常规及肝肾功能。
- 儿童患者：发病率极低，治疗方案需个体化，优先考虑长期疗效与生长发育影响的平衡。
- 孕妇：需多学科协作，权衡治疗对胎儿的影响，必要时延迟至产后治疗。
预后与监测
规范治疗后，慢粒白血病患者中位生存期显著延长，部分患者可实现长期无病生存。需定期复查血常规、BCR-ABL定量及影像学检查，及时调整治疗方案。
