慢粒白血病即慢性粒细胞白血病,是一种起源于造血干细胞的恶性克隆性疾病,以费城染色体(BCR-ABL融合基因)为特征,多见于中老年人,病程分慢性期、加速期和急变期。
慢性期:患者常无明显症状,血常规显示白细胞显著升高,以成熟粒细胞为主,血小板多正常或升高,此期可持续数年,需定期监测血常规及基因水平。
加速期:病情进展,出现不明原因发热、体重下降、脾脏肿大加重,血常规显示血小板减少或显著波动,原始粒细胞比例上升至10%~19%,需警惕疾病向急变期进展。
急变期:症状类似急性白血病,贫血、出血、感染明显,原始粒细胞比例≥20%,或出现髓外浸润,此期治疗难度大,预后差,需及时就医调整治疗方案。
治疗药物:以酪氨酸激酶抑制剂(如伊马替尼)为一线治疗,能有效抑制BCR-ABL融合基因表达,多数患者可获得长期缓解,但需终身服药,不可自行停药或减量。
特殊人群注意:老年患者需关注药物耐受性,监测心功能;孕妇需在医生指导下选择对胎儿影响最小的药物;儿童罕见,若发病需多学科协作制定个体化方案,优先考虑低毒性药物。



