儿童心肌炎症状包括发热、乏力、胸痛、心悸，部分出现呼吸困难、水肿，严重时伴心律失常或心功能不全。症状可能在感染后1~3周出现，需及时就医。
发热与全身不适：病毒感染后1~3天出现低热（37.5~38.5℃），伴肌肉酸痛、精神萎靡，持续1~2周。部分患儿无明显发热，仅表现为乏力、食欲下降。
心脏相关症状：心悸（自觉心跳快或漏跳）、胸闷，婴幼儿可能拒食、哭闹不安。年长儿可诉胸痛（多为隐痛或钝痛），活动后加重。严重时出现面色苍白、呼吸急促、下肢水肿。
心律失常表现：部分患儿以心律失常为首发症状，如早搏（自觉心跳“偷停”）、心动过速，可通过心电图发现。婴幼儿可能表现为突然烦躁、呼吸急促、青紫，需警惕心功能不全。
特殊类型表现：暴发性心肌炎进展迅速，24~48小时内出现休克、心力衰竭，需紧急抢救。川崎病患儿可能伴皮疹、眼结膜充血、颈部淋巴结肿大，需结合病史鉴别。
高危因素提示：有先天性心脏病、免疫缺陷病患儿症状可能不典型，需动态监测心肌酶、心电图。持续高热不退、皮疹、关节痛伴心脏症状时，应排查风湿性心肌炎。
