子宫肌瘤可能影响怀孕，影响程度取决于肌瘤位置、大小及数量。肌壁间肌瘤若直径≥3cm，可能降低受孕率；黏膜下肌瘤即使小尺寸也易引发流产或胚胎停育。浆膜下肌瘤若未阻塞输卵管，对妊娠影响较小，但需警惕扭转风险。
肌瘤位置与影响：黏膜下肌瘤直接占据宫腔空间，干扰胚胎着床，临床数据显示其与妊娠失败风险升高1.5-2倍相关。肌壁间肌瘤若位于子宫角附近，可能压迫输卵管开口，导致受精受阻。
特殊人群注意事项：备孕女性若发现肌瘤，建议先通过超声评估。年龄＞35岁且肌瘤直径≥5cm者，建议孕前手术干预，以降低孕期并发症风险。
治疗建议：无症状小型肌瘤可观察，备孕期间无需过度干预。需药物治疗时，可在医生指导下使用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）缩小肌瘤体积，但需注意其对月经周期的影响。
孕期监测：确诊肌瘤的孕妇应加强产检，每4-6周超声复查肌瘤大小及位置变化，警惕红色变性（表现为突发腹痛、发热），需及时就医处理。
