总胆固醇高可通过饮食、运动、生活方式调整及必要药物干预改善，优先非药物手段，特殊人群需个体化管理。
增加摄入的食物：富含膳食纤维的全谷物（燕麦、糙米）、豆类（黄豆、黑豆）、新鲜蔬菜（芹菜、菠菜）及低糖水果（苹果、蓝莓），可降低低密度脂蛋白胆固醇。深海鱼类（三文鱼、沙丁鱼）含Omega-3脂肪酸，每周1-2次适量食用可调节血脂。坚果（核桃、杏仁）每日一小把（约20克），替代部分饱和脂肪。
减少摄入的食物：控制高胆固醇食物（动物内脏、蛋黄每周不超过3个），避免油炸食品、肥肉及奶油蛋糕等反式脂肪与饱和脂肪来源。高糖食物（甜饮料、糕点）需限制，预防代谢紊乱加重血脂异常。
特殊人群注意事项：糖尿病患者需严格控糖，因高血糖易致胆固醇代谢异常；老年人应结合基础疾病调整饮食，避免过度节食；孕妇需在医生指导下补充营养，不可自行大幅调整饮食结构。
生活方式辅助：每周至少150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳），配合每周2-3次力量训练，改善胰岛素敏感性。戒烟限酒，避免熬夜，维持健康体重（BMI 18.5~23.9）。
药物干预：若生活方式调整3-6个月血脂仍不达标，需在医生指导下使用他汀类药物（如阿托伐他汀）或依折麦布等，具体用药需结合肝肾功能及合并症。
