肝纤维化是肝脏持续损伤后，肝细胞外基质过度沉积导致的慢性病理改变，若不干预可能进展为肝硬化。
按病因分类
- 病毒性肝炎：乙型或丙型肝炎病毒持续感染，每年约10%慢性感染者可进展为肝纤维化。
- 酒精性肝病：长期饮酒（男性＞40g/d，女性＞20g/d）5-10年可诱发肝纤维化。
- 非酒精性脂肪肝：肥胖、代谢综合征患者中，约25%发展为肝纤维化。
- 自身免疫性肝病：原发性胆汁性胆管炎、自身免疫性肝炎等，免疫异常加速肝纤维化进程。
按分期特点
- 早期（S1-S2）：肝窦周纤维化，肝功能多正常，需通过肝活检或血清标志物（如FibroScan）诊断。
- 中期（S3-S4）：假小叶形成，可能出现门脉高压，需定期监测肝功能及肝硬度。
- 终末期：肝硬化伴肝功能衰竭，需评估肝移植指征。
治疗与干预
- 病因控制：抗病毒药物（如乙型肝炎用恩替卡韦）、戒酒、减重（BMI控制在18.5-24.9）。
- 抗纤维化药物：秋水仙碱、吡非尼酮等，需在医生指导下使用。
- 生活方式：避免高脂饮食，每日步行≥30分钟，每周有氧运动3-5次。
特殊人群注意事项
- 孕妇：酒精性肝纤维化需立即戒酒，避免使用肝毒性药物。
- 老年人：合并高血压、糖尿病者需严格控制基础病，定期复查肝功能。
- 儿童：罕见，需排除遗传代谢性肝病（如肝豆状核变性），优先非药物干预。
筛查建议
- 高危人群（乙肝/丙肝携带者、长期饮酒者）每6个月检测肝功能及肝弹性成像。
- 若出现不明原因乏力、黄疸、腹胀，需立即就医排查肝纤维化进展。
