扁平苔藓是一种慢性炎症性皮肤病，典型表现为紫红色多角形扁平丘疹，常累及皮肤、黏膜，病程数月至数年，部分可自愈或反复发作。
一、病因与发病机制
病因尚未完全明确，可能与免疫、遗传、感染、精神因素等相关。免疫异常是核心机制，T淋巴细胞介导的自身免疫反应导致皮肤和黏膜组织损伤。
二、临床表现分类
- 皮肤扁平苔藓：好发于四肢屈侧、躯干，典型皮损为紫红色多角形丘疹，表面有蜡样光泽，可见白色网状条纹（Wickham纹），瘙痒明显。
- 口腔扁平苔藓：常见于颊黏膜、牙龈，表现为白色网状或条纹状斑块，可伴充血、糜烂，严重时影响进食。
- 指甲/黏膜扁平苔藓：指甲受累表现为甲板变薄、纵嵴、凹陷，黏膜受累多见于生殖器、眼睑等部位。
三、诊断与鉴别诊断
诊断主要依据临床表现和组织病理学检查，需与银屑病、红斑狼疮、白斑病等鉴别。必要时进行免疫荧光检查辅助诊断。
四、治疗原则
- 局部治疗：外用糖皮质激素软膏、维A酸制剂、钙调磷酸酶抑制剂等缓解症状。
- 系统治疗：瘙痒严重或泛发者可口服抗组胺药、糖皮质激素或免疫抑制剂，需在医生指导下使用。
- 物理治疗：光疗（如窄谱UVB）对部分患者有效。
五、特殊人群注意事项
儿童患者罕见，需避免搔抓，防止继发感染；孕妇患者慎用药物，优先选择局部温和治疗；老年患者常伴瘙痒，需注意皮肤保湿和心理调节。
六、预后与管理
多数患者预后良好，部分可能反复发作。建议规律作息，避免精神紧张，减少辛辣刺激饮食，定期复查。
