附件炎主要由病原体感染女性内生殖器官（输卵管、卵巢及周围组织）引起，常见病原体包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等，感染途径多为上行感染或邻近器官炎症蔓延。
一、病原体上行感染
性传播疾病病原体（如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体）通过阴道、宫颈上行，突破宫颈屏障后侵入输卵管、卵巢。性活跃女性（尤其是25~35岁）因宫颈柱状上皮外翻、性生活频繁，风险较高。
二、下生殖道感染扩散
宫颈炎、阴道炎等下生殖道感染若未及时治疗，病原体可经宫颈管黏膜上行，引发输卵管炎。细菌性阴道病患者因阴道菌群失衡，病原体更易突破宫颈防御。
三、邻近器官炎症蔓延
阑尾炎、腹膜炎等炎症可直接扩散至附件区，如阑尾脓肿侵蚀右侧输卵管。盆腔炎病史患者复发风险增加3倍，需彻底治疗原发病。
四、医源性感染
宫内节育器放置、人工流产等宫腔操作可能破坏宫颈自然屏障，增加感染风险。放置后1个月内感染率最高，建议术后预防性使用抗生素。
五、特殊人群注意事项
孕妇因激素水平变化及子宫压迫，输卵管蠕动减慢，易诱发附件炎。糖尿病患者血糖控制不佳时，免疫功能下降，感染风险升高2~4倍。建议经期避免盆浴、性生活，降低上行感染概率。
