高血压病用药需个体化,一线药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂,选择需结合年龄、合并症及生活方式。
老年高血压首选长效钙通道阻滞剂或利尿剂,可降低收缩压。合并糖尿病或肾病者优先血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂,保护靶器官。
肥胖或盐敏感型高血压患者推荐利尿剂或肾素-血管紧张素系统抑制剂,减少水钠潴留。合并冠心病或心力衰竭者优先β受体阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂,改善预后。
特殊人群如孕妇需谨慎,优先甲基多巴;糖尿病患者避免β受体阻滞剂掩盖低血糖症状;肾功能不全者需监测血钾,利尿剂慎用。非药物干预如低盐饮食、规律运动、减重是基础,药物需在医生指导下使用。



