腹膜刺激征的治疗需依据病因和严重程度，首要措施是快速明确病因（如感染、创伤、梗阻等），并立即启动抗感染、抗休克等基础治疗，同时尽快通过手术或非手术方式解除病因。
一、感染性病因导致的腹膜刺激征
需立即使用广谱抗生素控制感染，如怀疑腹腔内感染，可选用头孢类联合甲硝唑等。同时监测生命体征，维持水电解质平衡，必要时进行腹腔穿刺引流脓液。
二、创伤性病因导致的腹膜刺激征
需优先评估是否存在腹腔脏器损伤，如肝脾破裂等需紧急手术止血。若为空腔脏器破裂（如胃肠穿孔），需在抗休克基础上尽快手术修补，同时使用抗生素预防感染。
三、梗阻性病因导致的腹膜刺激征
如肠梗阻、胆道梗阻等，需禁食、胃肠减压，纠正脱水和电解质紊乱，使用生长抑素减少胃肠液分泌。若保守治疗无效或出现肠坏死，需紧急手术解除梗阻。
四、特殊人群处理
老年患者需注意多器官功能评估，避免过度使用利尿剂；孕妇需兼顾胎儿安全，优先选择对胎儿影响小的药物；儿童需严格控制液体量和药物剂量，避免脱水和电解质紊乱。
五、术后或恢复期管理
术后需密切监测体温、白细胞等炎症指标，早期下床活动促进肠道功能恢复，避免肠粘连。恢复期饮食需从流质逐步过渡至半流质，避免刺激性食物。
