阑尾炎最准确的检查是结合症状、体征与影像学检查，其中超声（尤其适用于儿童、孕妇） 和增强CT是核心手段，超声对早期诊断敏感性达85%以上，CT对复杂病例诊断准确率超95%。
1. 超声检查
超声是儿童、孕妇及疑似急性阑尾炎的首选初筛手段，可快速评估阑尾形态、血流及周围积液，对直径＞7mm的阑尾显示率高，且无辐射风险。但对肥胖或肠气干扰严重者准确性受限。
2. 增强CT检查
CT是成人阑尾炎诊断的金标准，尤其适用于超声阴性但症状典型者，可清晰显示阑尾肿大、粪石、周围炎症及脓肿，对鉴别其他急腹症（如肠梗阻）价值显著。需注意避免低剂量CT对儿童的辐射暴露。
3. 实验室检查
血常规白细胞计数（WBC）升高（通常10~15×10?/L）、中性粒细胞比例增加是辅助指标，但需结合临床排除其他感染。C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）可辅助判断炎症程度，儿童CRP＞20mg/L提示细菌感染可能。
4. 特殊人群注意事项
- 儿童：因症状不典型（如腹痛定位模糊），超声优先，需动态观察；避免盲目使用止痛药掩盖症状。
- 孕妇：超声为首选，CT仅在超声无法确诊时谨慎使用（需铅防护），MRI无辐射但需评估妊娠周数。
- 老年人：症状轻但病情进展快，CT结合实验室检查可降低漏诊率。
5. 鉴别诊断提示
若超声/CT阴性但临床高度怀疑阑尾炎，需结合病史（如既往反复发作）、体征（右下腹固定压痛）及动态复查（每6~12小时一次超声），避免延误治疗。
