阑尾炎主要通过症状观察、实验室检查和影像学检查确诊，关键时间范围包括典型症状出现后1~2天，重要结论是早期诊断可降低穿孔风险。
症状观察
典型表现为转移性右下腹痛，初始脐周或上腹痛，6~8小时后固定右下腹，伴随恶心、呕吐、发热（体温38℃左右）。儿童可能表现为持续腹痛，老年人症状不典型，需警惕疼痛范围扩大。
实验室检查
血常规显示白细胞计数升高（10~20×10?/L），中性粒细胞比例＞70%，C反应蛋白（CRP）升高。尿常规异常提示可能合并泌尿系统问题，需排除其他疾病。
影像学检查
超声检查适用于儿童和孕妇，可发现阑尾肿大或积液；CT检查准确率高，但需注意辐射暴露，适合成人非典型病例。钡剂灌肠仅用于慢性阑尾炎鉴别。
特殊人群注意事项
儿童症状不典型，需密切观察腹痛变化；老年人症状隐匿，白细胞可能正常，需结合影像学；孕妇需优先超声，避免CT辐射；糖尿病患者感染风险高，需尽早干预。
临床决策要点
若症状符合且实验室指标支持，建议24小时内完成诊断，避免延误导致穿孔。诊断不明确时，可短期观察（不超过24小时），期间禁食水，避免加重病情。
