阑尾炎主要通过症状、体征及辅助检查综合判断。典型表现为转移性右下腹痛，伴恶心呕吐、发热，右下腹固定压痛。
1. 症状与体征检查
- 腹痛：初期中上腹或脐周隐痛，数小时后转移至右下腹，持续性加重。
- 全身症状：低热（37.3~38℃），儿童可能高热，伴乏力、食欲下降。
- 体征：右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）压痛、反跳痛，部分可触及包块。
2. 实验室检查
- 血常规：白细胞计数升高（4~10×10?/L为正常参考值，升高提示感染），中性粒细胞比例增加。
- C反应蛋白（CRP）：升高提示炎症活动，儿童、孕妇需结合临床判断。
3. 影像学检查
- 超声：适用于儿童、孕妇及疑似急性阑尾炎者，可显示肿大阑尾或粪石，准确率约70%~90%。
- CT：敏感性高，可明确阑尾形态、周围渗出，但孕妇需权衡辐射风险。
4. 特殊人群注意事项
- 儿童：腹痛定位不典型，易延误诊断，需结合超声及CRP动态监测。
- 老年人：症状轻、体征不明显，白细胞可能正常，需警惕穿孔风险。
- 孕妇：右侧腹痛可能被误认为子宫收缩，超声优先，避免不必要CT。
5. 鉴别诊断
- 需与急性胃肠炎、右侧输尿管结石、卵巢囊肿蒂扭转等鉴别，结合病史及检查结果综合判断。
