阑尾炎通过临床症状结合检查手段确诊,关键检查包括血常规、超声、CT及腹腔镜探查,典型症状为转移性右下腹痛伴发热、呕吐。
一、血液检查
白细胞计数及中性粒细胞比例升高提示感染,但需结合临床症状,儿童及老年人免疫反应弱时可能无明显升高。
二、影像学检查
- 超声:适用于疑似急性阑尾炎的女性及孕妇,可显示阑尾肿大、积液,但对肥胖或位置异常者敏感性较低。
- CT:诊断准确率高,能明确阑尾形态及周围炎症,建议避免低剂量CT辐射,特殊人群需权衡利弊。
三、特殊人群注意事项
- 婴幼儿:腹痛不典型,需结合哭闹、呕吐等表现,避免延误诊断;
- 老年人:症状隐匿,炎症进展快,建议及时住院观察;
- 孕妇:优先超声检查,避免不必要CT,必要时多学科会诊。
四、鉴别诊断
需与输尿管结石、卵巢囊肿蒂扭转等鉴别,超声或CT可辅助区分,避免盲目用药掩盖症状。
五、临床决策
持续腹痛4~6小时无缓解、白细胞显著升高(>15×10?/L)或影像学异常时,建议尽早手术,非手术治疗需严格遵医嘱。



