二甲双胍是2型糖尿病一线用药，可降低空腹及餐后血糖，改善胰岛素敏感性，延缓糖尿病并发症。常见副作用为胃肠道反应（如恶心、腹泻），长期使用可能影响维生素B12吸收，罕见但严重的副作用包括乳酸酸中毒（多发生于肾功能不全者）。
胃肠道副作用：多数患者随用药时间延长可耐受，建议从小剂量开始，随餐服用可减轻不适。老年患者因消化功能减弱，需更谨慎调整剂量。
乳酸酸中毒风险：仅在肾功能严重受损（eGFR<30ml/min）或缺氧、严重感染等应激状态下罕见发生。用药前需评估肾功能，用药期间避免剧烈运动或过度饮酒。
特殊人群注意：10岁以下儿童不推荐常规使用；孕妇及哺乳期女性需医生评估后决定；老年患者需定期监测肾功能及维生素B12水平。
用药原则：优先生活方式干预（饮食控制、运动），药物需在医生指导下使用，不可自行停药或调整剂量。
