痛风是一种因嘌呤代谢紊乱导致血尿酸升高,尿酸盐结晶沉积引发关节炎症的代谢性疾病,多见于40岁以上男性及绝经后女性。
一、原发性痛风
由遗传因素或先天性嘌呤代谢酶缺陷引起,尿酸排泄减少或生成增多。男性因雄激素影响尿酸代谢,患病率显著高于女性,且随年龄增长风险增加。
二、继发性痛风
由肾脏疾病、药物(如利尿剂)、高嘌呤饮食或肥胖等因素诱发,常见于长期服用影响尿酸排泄药物的人群,或合并代谢综合征者。
三、急性发作诱因
高嘌呤饮食(如动物内脏、酒精)、剧烈运动、受凉、脱水或应激状态可诱发尿酸盐结晶析出,导致关节突然红肿热痛,最常累及第一跖趾关节。
四、治疗原则
急性发作期以非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素缓解症状;缓解期需长期控制尿酸水平,可使用抑制尿酸生成或促进排泄的药物。同时,低嘌呤饮食、控制体重、规律饮水有助于预防发作。
五、特殊人群注意事项
儿童痛风罕见,多与遗传代谢病相关;孕妇需避免药物影响,优先通过饮食调整;老年人应注意肾功能监测,避免使用肾毒性药物。



