痛风是由于嘌呤代谢紊乱导致血尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织引发的晶体性关节炎，急性发作期常表现为关节红肿热痛。
一、尿酸生成过多型
体内嘌呤代谢亢进，如长期高嘌呤饮食（动物内脏、海鲜）、酒精摄入过量，或存在遗传性酶缺陷（如次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏），导致尿酸生成超过排泄能力。此类患者多见于年轻男性，常无明显诱因突发关节剧痛。
二、尿酸排泄减少型
肾脏排泄尿酸功能下降，常见于肾功能不全、高血压、糖尿病患者，或长期服用利尿剂人群。老年患者及肥胖者因代谢负担增加，易出现尿酸排泄障碍，尿酸盐结晶更易沉积在下肢关节。
三、混合型
兼具尿酸生成过多和排泄减少因素，约占痛风患者60%~70%，与遗传、肥胖、代谢综合征密切相关，中年男性及绝经后女性风险较高。
四、特殊人群注意事项
- 儿童：罕见原发性痛风，多为继发性（如肾病、血液病），需避免高果糖饮料及动物内脏，优先低嘌呤饮食。
- 孕妇：急性发作期可短期用非甾体抗炎药，避免使用降尿酸药物，产后需复查肾功能。
- 老年人：需监测肾功能，避免过量利尿剂，合并高血压者优先选择不影响尿酸排泄的降压药。
五、预防与管理
控制体重，每日饮水2000ml以上促进尿酸排泄，减少高嘌呤食物摄入，急性发作期可冷敷缓解疼痛，缓解期需在医生指导下规范降尿酸治疗。
