反流性食道炎是由胃内容物反流至食管引起的食管黏膜损伤性疾病，常见于餐后、夜间平卧时，长期反流可导致Barrett食管等并发症。
一、常见类型
- 生理性反流性食道炎：短暂反流，多见于健康人群，通常无食管黏膜损伤，与饮食过饱、肥胖、妊娠等因素相关。
- 病理性反流性食道炎：持续反流，食管黏膜存在糜烂或溃疡，与食管下括约肌功能障碍、食管裂孔疝、胃排空延迟等病理因素有关。
二、高危人群
- 肥胖者：腹部脂肪堆积增加腹压，诱发反流。
- 长期吸烟者：尼古丁松弛食管下括约肌，降低食管清除能力。
- 妊娠女性：子宫增大压迫胃部，激素变化影响食管功能。
- 老年人：食管蠕动减弱，黏膜修复能力下降。
三、典型症状
- 烧心：胸骨后烧灼感，餐后或平卧时加重，可伴反酸。
- 吞咽疼痛：食管黏膜损伤导致吞咽时刺痛或异物感。
- 慢性咳嗽：反流物刺激咽喉部，引发持续性干咳或哮喘。
四、治疗原则
- 非药物干预：抬高床头15-20cm，避免高脂饮食、咖啡、酒精，控制体重，餐后保持直立位30分钟。
- 药物治疗：质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）等，需在医生指导下使用。
- 手术干预：药物治疗无效或合并严重并发症（如食管狭窄）时，可考虑抗反流手术。
五、特殊人群注意事项
- 儿童：婴幼儿反流多为生理性，避免过度喂养，采用少量多餐，喂奶后拍背。
- 孕妇：优先通过饮食和体位调整，必要时短期使用安全药物。
- 糖尿病患者：控制血糖，避免夜间低血糖诱发反流。
- 长期服药者：避免同时服用钙通道阻滞剂、硝酸酯类等可能加重反流的药物。
