反流性食道炎的治疗以控制症状、促进黏膜修复、预防复发为核心,需结合药物与生活方式调整,多数患者通过规范干预可在4-8周内改善症状。
药物治疗:质子泵抑制剂(PPI)是首选,能有效抑制胃酸分泌,缓解烧心、反酸等症状;H?受体拮抗剂可短期使用,尤其适用于夜间症状明显者;促胃动力药可辅助改善食管清除能力,减少反流。
生活方式调整:避免高脂、辛辣、酸性食物及咖啡、酒精;餐后保持直立位至少1小时,睡前2-3小时避免进食;抬高床头15-20厘米,减轻夜间反流;控制体重,避免肥胖增加腹压。
特殊人群管理:儿童患者需优先排查先天性食管裂孔疝等结构异常,避免使用成人剂型药物;孕妇因激素变化反流风险升高,建议少量多餐,睡前3小时禁食,必要时短期使用PPI;老年患者需警惕长期用药导致的骨质疏松、维生素B??缺乏等副作用,定期监测肝肾功能。
并发症处理:若出现吞咽困难、呕血、黑便等症状,应立即就医,排查Barrett食管等并发症;合并食管狭窄者需内镜下扩张治疗,重度食管炎可能需手术干预。



