反流性食道炎常见症状为餐后1小时内出现胸骨后烧灼感或疼痛，伴反酸、嗳气，夜间平卧时症状易加重，严重时可出现吞咽困难或慢性咳嗽。
生理性反流与病理性反流
生理性反流多见于健康人群，餐后短暂反流不伴食管黏膜损伤，通常无需特殊处理。病理性反流则由食管下括约肌功能障碍、食管清除能力下降等因素导致，症状持续或频繁发作，需医学干预。
特殊人群症状差异
儿童症状以拒食、呕吐、喂养困难为主，成人典型症状为烧心、反酸，老年患者因食管动力减弱，吞咽疼痛更常见。孕妇因激素变化及子宫压迫易出现反流，糖尿病患者需警惕无症状反流。
诊断与监测要点
胃镜检查可明确食管黏膜损伤程度，24小时食管pH监测能量化反流频率。症状持续2周以上或伴体重下降、呕血时，需及时就医排查Barrett食管等并发症。
非药物干预策略
餐后保持直立位30分钟，睡前2小时禁食，抬高床头15-20cm可减少反流。避免高脂、辛辣食物及咖啡、酒精，肥胖者需减重5%-10%以改善症状。
药物治疗原则
质子泵抑制剂（PPI）是首选，H2受体拮抗剂适用于轻中度症状。药物需在医生指导下使用，长期服用需监测骨密度及维生素B12水平。儿童患者优先非药物干预，必要时遵医嘱使用抗酸剂。
