红细胞增多症的症状表现多样，主要与血液黏稠度升高及血流缓慢相关，常见头晕、头痛、皮肤黏膜红紫、肢体麻木等，严重时可引发心脑血管事件。
真性红细胞增多症：多见于中老年人，男性略多于女性，病程缓慢，早期可能无明显症状，随病情进展出现头痛、皮肤发红（尤其面部、四肢）、血压升高，还可能伴随肝脾肿大、血栓形成（如脑梗死、深静脉血栓）。
继发性红细胞增多症：由慢性缺氧或促红细胞生成素异常引起，常见于长期高原居住者、慢性心肺疾病患者（如慢性阻塞性肺疾病），症状与缺氧相关，如活动后气短、乏力、头痛，皮肤黏膜红紫程度较轻，原发病症状（如咳嗽、呼吸困难）可能更突出。
相对性红细胞增多症：因血浆容量减少导致红细胞相对升高，常见于脱水、烧伤、长期呕吐腹泻人群，症状与脱水相关，如口干、尿量减少、皮肤干燥，无明显血液黏稠度异常，纠正脱水后症状可缓解。
特殊人群注意事项：儿童罕见，若出现不明原因面色红紫、频繁头痛需警惕；孕妇因血容量增加可能出现生理性红细胞增多，需与病理性鉴别；合并高血压、糖尿病者血栓风险更高，需定期监测血常规及血流变学指标。
