宫腔粘连是否需要手术，取决于粘连程度、症状及生育需求。轻度无症状粘连可观察，中重度或影响月经、生育者需手术。
轻度宫腔粘连（膜性粘连或不完全粘连）：若月经正常、无生育需求，可暂不手术，定期复查超声或宫腔镜检查。若伴随轻微痛经，可尝试非甾体抗炎药缓解症状。
中重度宫腔粘连（致密粘连或完全粘连）：常导致月经量少、闭经、不孕或反复流产，需手术治疗。手术以宫腔镜下粘连分离术为主，术后需放置宫内节育器或球囊预防再粘连。
有生育需求者：无论粘连程度，均建议尽早评估。年轻未育女性应优先手术，术后辅助雌激素促进内膜修复，改善生育结局。
特殊人群注意事项：绝经期女性若无明显症状可观察；合并慢性盆腔炎或内膜炎者，需先抗感染治疗再手术；术后需避免性生活1个月，定期复查防止再粘连。
