强直性脊柱炎的确诊需结合症状持续时间、影像学检查及炎症指标。通常病程≥3个月的炎性腰背痛，结合骶髂关节MRI显示骨髓水肿或CT提示骨侵蚀，或HLA-B27阳性及血沉/CRP升高，可辅助诊断。
临床症状特征性表现：炎性腰背痛为核心，特点为休息后加重、活动后缓解，夜间痛醒或晨僵≥30分钟，伴随脊柱活动受限（如弯腰、转身困难）。
影像学检查关键指标：骶髂关节是诊断核心，MRI能早期发现骨髓水肿，CT可清晰显示骨侵蚀或关节间隙狭窄，X线片多用于中晚期诊断，表现为关节面模糊或硬化。
实验室辅助检查：HLA-B27基因检测阳性率约90%，但阴性不能排除诊断；血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）升高提示炎症活动，类风湿因子（RF）阴性可与类风湿关节炎鉴别。
特殊人群注意事项：儿童患者早期症状不典型，需警惕关节肿痛、生长发育异常；老年患者症状可能不典型，需结合多系统症状综合判断；妊娠期女性炎症指标可能波动，需避免过度检查。
治疗原则：以非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，生物制剂（如依那西普）用于中重度患者，物理治疗和规律运动（如游泳、瑜伽）可维持关节功能，避免长期卧床导致关节僵硬。
