主动脉瓣狭窄治疗需根据病情严重程度选择策略,无症状轻度狭窄以观察为主,中重度狭窄或有症状者需考虑手术干预。
一、无症状轻度狭窄:
每1-2年复查超声心动图,监测瓣口面积及左心室功能,避免剧烈运动,控制高血压、高血脂等危险因素。
二、有症状中重度狭窄:
药物无法逆转狭窄,需手术治疗。经导管主动脉瓣置换术(TAVR)适用于高龄、高手术风险患者,开胸主动脉瓣置换术(SAVR)适用于年轻、手术耐受性好者。
三、合并其他疾病:
合并冠心病、房颤等需优先评估心脏整体功能,多学科协作制定方案,如TAVR同时处理冠脉病变。
四、特殊人群注意:
老年患者需评估手术耐受性,糖尿病患者需严格控制血糖,避免感染性心内膜炎风险,术前需预防性使用抗生素。
五、术后管理:
定期复查凝血功能(华法林或新型口服抗凝药),控制血压、心率,避免过度劳累,保持健康饮食与规律作息。



