肝硬化腹水需综合治疗，核心是控制原发病、限制水钠、利尿剂及腹腔穿刺放液，同时重视特殊人群护理。
一、基础治疗
- 原发病控制：抗病毒治疗（如乙肝、丙肝）、戒酒、避免肝毒性药物。
- 水钠限制：每日钠摄入＜2000mg，水摄入＜1000ml（无水肿时）。
- 利尿剂：螺内酯联合呋塞米，监测电解质，避免电解质紊乱。
- 腹腔穿刺放液：大量腹水时单次放液＜4000ml，联合白蛋白输注。
二、特殊人群注意事项
- 老年患者：需缓慢利尿，监测肾功能，避免体位性低血压。
- 孕妇：优先保守治疗，利尿剂需严格遵医嘱，避免影响胎儿。
- 儿童：以非药物干预为主，严重时需专科评估，禁用肾毒性药物。
- 合并糖尿病：严格控制血糖，避免高渗液体，优先口服利尿剂。
三、预防复发
- 定期复查：监测肝功能、腹水消长，调整治疗方案。
- 生活方式：低盐饮食，避免劳累，预防感染。
- 并发症管理：预防肝肾综合征、感染、消化道出血。
四、就医指征
出现腹胀加重、呼吸困难、意识障碍、少尿等症状需立即就诊。
