肝硬化腹水治疗需综合评估腹水程度、病因及并发症风险，核心策略包括限制钠摄入（每日<2g）、利尿剂（如螺内酯联合呋塞米）、腹腔穿刺放液及病因管理（如抗病毒/戒酒）。
一、轻度腹水（腹围<10cm）
优先通过饮食调整（低盐饮食）和生活方式改善（避免久坐、适度活动），配合小剂量利尿剂（如螺内酯起始剂量50mg/日），定期监测体重和电解质，预防电解质紊乱。
二、中重度腹水（腹围>10cm或伴水肿）
需联合利尿剂（螺内酯与呋塞米按100mg:40mg比例），同时每周1-2次腹腔穿刺放液（每次<4000ml），并补充白蛋白（10-20g/次），降低肝肾综合征风险。
三、难治性腹水
考虑经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）或肝移植评估，需严格筛选适应症（Child-Pugh B/C级、无严重感染），术后需终身抗凝治疗。
四、特殊人群注意事项
老年患者需延长利尿剂调整周期（每3-5天增量），避免体位性低血压；糖尿病患者需监测血糖波动，优先选择螺内酯；肾功能不全者禁用非甾体抗炎药，慎用利尿剂。
五、预防复发
持续限钠（<500mg/日），控制腹水诱因（如感染、过量饮酒），定期复查肝功能及腹水超声，必要时行腹水浓缩回输术。
