肝硬化腹水治疗以综合管理为核心,需结合利尿剂(如螺内酯~呋塞米)、限钠限水、腹腔穿刺放液及营养支持,终末期患者可考虑TIPS或肝移植。
利尿剂治疗
一线药物为螺内酯联合呋塞米,需监测电解质与肾功能,老年患者需警惕低血压风险。
限钠限水干预
每日钠摄入控制在2000mg以下,液体量限制在1000ml~1500ml,合并肾功能不全者需更严格限制。
腹腔穿刺放液
单次放液量≤4000ml,大量放液后需补充白蛋白,避免诱发肝肾综合征。
特殊人群管理
老年患者需监测利尿剂对电解质影响,儿童患者优先非药物干预,孕妇慎用利尿剂,哺乳期女性需评估药物安全性。
终末期治疗
药物难治性腹水可考虑经颈静脉肝内门体分流术(TIPS),肝移植为终末期肝硬化腹水的根治手段。



